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          1. 保險產品
            1-65周歲門急診醫療險
            1-65周歲門急診醫療險
            • 藥品直賠
            • 報銷門急診
            • 2人9折3人8折
            眾安保險
            備案名稱
            眾安門急診醫療險
            承保年齡
            出生滿1周歲-65周歲
            保險期間
            1年
            猶豫期
            2天
            最長等待期
            30天
            特別約定
            特色服務
            • 電子保單
            銷量
            4795
            產品介紹

            保障內容
            必選保障
            門急診醫療保險金最高1萬元

            保障被保險人在保險期間內,如在等待期7日后因遭受意外傷害事故或在等待期30日后罹患疾病,在二級或以上的公立醫院普通部接受門診或急診治療,對每次實際支出的、需個人支付的、必需且合理的門急診醫療費用,按如下約定給付保險金:
            (1)必需且合理的門急診醫療費用為符合當地社保(基本醫療保險)規定目錄范圍內的費用(不含已從基本醫療保險、公費醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構,以及依法承擔侵權損害賠償責任的第三人等其他途徑獲得醫療費用補償);
            (2)每次門急診醫療扣除200元免賠額后,已獲得基本醫療保險報銷的,按60%比例給付保險金,未獲得基本醫療保險報銷的,按40%比例給付保險金;
            (3)單次門急診給付以1000元為限,累計給付限額為1萬元。不承擔社保目錄外醫療費用;
            (4)單次門急診指被保險人同一天在同一醫院同一科室所進行的門急診治療。

            互聯網醫院藥品費用醫療保險金最高2萬元

            保障被保險人在保險期間內,如在等待期7日后因遭受意外傷害事故或在等待期30日后罹患疾病,在眾安互聯網醫院進行治療的,對在眾安互聯網醫院開具處方所列明的、應當由被保險人支付的必需且合理的且同時滿足條件的藥品費用,按如下約定給付保險金:
            (1)僅承擔《疾病清單》中限定疾病所產生的藥品費用;
            (2)每次互聯網醫院藥品費用按60%比例給付,單次互聯網醫院藥品費用給付以1000元為限,累計給付限額為2萬元;
            (3)每個月限2次開藥、同一疾病每一保單年限開藥5次,超出部分保險公司不承擔責任;
            (4)6周歲(含)以下被保險人無法開具處方藥品;
            (5)單次互聯網醫院藥品費用指被保險人同一天在眾安互聯網醫院經同一個醫生診療并開具處方,根據該處方購藥所產生的藥品費用。

            投保須知

            【重要告知】投保前請您務必仔細閱讀:產品條款、責任免除、投保須知、特別約定、個人信息保護政策、重要提示。
            【重要提示】免除責任、保障責任、猶豫期、費用扣除、退保損失、保險單現金價值、投保人、被保險人義務等內容詳見保險合同,請務必仔細閱讀產品條款、投保須知、客戶告知書、保險合同及電子保單的特別約定。
            【免責說明】本產品不承擔因免責原因導致的保險金給付責任,投保前,須閱讀并了解本保險相關“保險條款”,尤其“責任免除”部分。
            【保額說明】眾安在線財產保險股份有限公司申明:本產品在同一保險期間內,每一被保險人限投一份,多投無效。
            【適用人群】
            (1)投保人為18周歲以上有完全民事行為能力人,并與被保險人存在可保利益(投、被保險人關系為:本人、配偶、父母、子女);僅限在中國大陸地區有固定居所的人士投保;
            (2)被保險人(不含外籍人士、殘疾人士)首次投保時年齡為出生滿1周歲-65周歲,且不屬于《眾安保險特殊職業類別表》中的職業類別,如被保險人職業類別變更,須在30日內以書面形式通知保險公司。
            【未成年人投?!?/strong>未滿18周歲的未成年人,僅限父母為其投保。
            【互聯網醫院藥品說明】給付互聯網醫院藥品費用醫療保險金須同時滿足以下條件:
            (1)該藥品須由眾安互聯網醫院的醫生開具處方,且藥品處方符合中國國家藥品監督管理局批準的該藥品說明書中所列明的適應癥和用法用量,且為被保險人當前治療必需的藥品;
            (2)每次藥品處方劑量符合國家衛生行政主管部門對于處方劑量的規定;
            (3)開具的藥品處方僅限治療被保險人在等待期后因遭受意外傷害事故或罹患的疾??;
            (4)該藥品必須為本合同期滿日前在中國國家藥品監督管理局批準且已在中國上市的藥物;
            (5)被保險人須在眾安互聯網醫院購買上述處方中所列的藥品;
            (6)僅承擔《疾病清單》中限定疾病所產生的藥品費用;
            (7)每個月限2次開藥、同一疾病每一保單年限開藥5次,超出部分保險公司不承擔責任;
            (8)6周歲(含)以下被保險人無法開具處方藥品。
            【生效時間】投保成功后的次日零時。
            【等待期說明】投保人為被保險人首次投保本保險或者非上一張保單期滿后指定期限內重新投保本保險時,意外傷害等待期為7日,疾病等待期為30日。
            【猶豫期說明】本產品生效之日零時起2日(含第2日)為猶豫期,在此期間請投保人認真審視本合同,如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符,投保人可以在此期間提出解除本合同,保險公司將無息退還投保人所支付的全部保險費。猶豫期后投保人申請退保的,退還未滿期凈保險費。未滿期凈保險費=保險費×[1-保險單已經過天數/保險期間天數)]×(1-35%);經過天數不足一天的按一天計算,已發生理賠的保險合同退費金額為0。您通過我們同意或認可的網站等互聯網渠道提出對保險合同的解除申請,視為您的書面申請。
            【不保證續保說明】本合同為不保證續保合同,保險期間為一年。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險公司同意,交納保險費,獲得新的保險合同。若保險期間屆滿時,本合同對應保險產品統一停售,保險公司將不再接受投保申請。
            【醫院說明】
            (1)門急診醫療保險金責任限定的就診醫院為中華人民共和國境內合法經營的二級以上(含二級)公立醫院普通部,不包括如下機構或醫療服務:特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院、A級病房;診所、康復中心、家庭病床、護理機構;休養、戒酒、戒毒中心。
            (2)互聯網醫院藥品費用醫療保險金責任限定的就診醫院為眾安互聯網醫院。
            【增值服務說明】
            本產品包含全年不限次圖文咨詢服務、健康資訊服務、在線問診服務及藥費直賠服務,限被保險人本人且應在等待期后的保險期限內使用。具體服務內容詳見《增值服務介紹》。
            【信息披露】本保險產品由眾安在線財產保險股份有限公司承保,面向全國(港、澳、臺地區除外)銷售(查詢保險公司分支機構),銷售主體為新一站保險代理股份有限公司;投保咨詢、保單/憑證查詢、客戶投訴以及投保、承保、理賠、保全、退保等相關事務,由新一站保險網協助辦理,新一站全國統一客服電話:400-667-5599。
            注:產品頁面僅做產品理解之用,具體內容以正式的保單樣式及條款為準,正式保單與條款有沖突之處以保單約定為準,具體詳見電子保單。

            常見問題
            免賠額是什么意思?
            您好!免賠額指的是需要被保險人自行承擔,保險公司不負責賠償的部分。免賠額的設立可降低保費,讓更多用戶享受實惠的醫療險價格。本產品門急診醫療費用保險金單次免賠額為200元。
            請問互聯網線上如何就診?
            您好!互聯網醫院藥品費用醫療保險金責任限定的就診醫院為眾安互聯網醫院,可通過“眾安互聯網醫院”微信小程序選擇“圖文問診”或眾安保險APP內咨詢“健康管家”進行圖文問診。僅承擔《疾病清單》中限定疾病所產生的藥品費用;每次互聯網醫院藥品費用按60%比例給付,單次互聯網醫院藥品費用給付以1000元為限,累計給付限額為2萬元;每個月限2次開藥、同一疾病每一保單年限開藥5次,超出部分保險公司不承擔責任。注:6周歲(含)以下被保險人無法開具處方藥品。具體詳見保險條款及增值服務介紹。
            本產品的等待期有多久?
            您好!投保人為被保險人首次投保本保險或者非上一張保單期滿后指定期限內重新投保本保險時,意外傷害等待期為7日,疾病等待期為30日。
            在哪些醫院接受治療可以獲得賠付?
            您好?。?)門急診醫療保險金責任限定的就診醫院為中華人民共和國境內合法經營的二級以上(含二級)公立醫院普通部,不包括如下機構或醫療服務:特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院、A級病房;診所、康復中心、家庭病床、護理機構;休養、戒酒、戒毒中心;(2)互聯網醫院藥品費用醫療保險金責任限定的就診醫院為眾安互聯網醫院。
            售后服務
             
             
            三步理賠
             
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            STEP1:理賠報案
            在安卓應用市場或APPStore,搜索下載“眾安保險”APP。
             
            STEP2:提交資料
            使用在線理賠申請服務,根據指引提交理賠申請材料。
             
            STEP3:審核材料
            保險公司將及時進行審核、調查、反饋結果,并根據情況通知寄送紙質材料。
             
            STEP4:坐收賠款
            對屬于保險責任的,保險公司會將理賠金直接轉賬至被保險人/受益人名下的指定賬戶。
             
            注:以上流程僅門急診醫療保險責任,對于保險公司承擔的互聯網醫院藥品費用,您同意并授權,在藥品已被確認收貨后,保險公司將啟動自動理賠流程,理賠款由保險公司直接支付給指定的互聯網醫院,理賠完成。
             
             
            保全
             
            本產品僅支持姓名、證件號碼等投被保險人信息填寫筆誤的更正(不支持姓名和證件號碼同時更正),受益人的變更。
             
            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程
             
            STEP1:下載“眾安保險”APP,進行線上申請。

            STEP2:保險公司會告知您需要提供哪些材料。

            STEP3:按照要求備齊材料,并將所需材料提交給保險公司。

            STEP4:完成后,保險公司會通知您保全結果。
             
            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小貼士
             
            Q:多長時間能修改完成?若在修改完成之前出險怎么辦?
            A:不同保險公司由于審核流程不同,時效性也有較大差異,一般資料齊全10日內(休息日順延)完成。新一站會全力為您跟進,爭取盡快完成保單修改。
             
             
            退保
             
            本產品支持退保。
             
            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程
             
            STEP1:撥打保險公司客服電話(1010-9955)或下載“眾安保險”APP,進行線上申請。

            STEP2:保險公司會告知您需要提供哪些材料。

            STEP3:按照要求備齊材料,并提交給保險公司。

            STEP4:保險公司審核通過,扣除部分費用后(猶豫期內全額退款),退還剩余金額,具體金額需保險公司核算。
             
             
            發票
             
            本產品提供電子發票,發票抬頭同投保人姓名(不支持公司抬頭),如需發票,可登錄眾安官網www.zhongan.com,點擊【客戶服務】-【保單查詢】,輸入保單號、被保人姓名、證件類型、手機號,完成短信驗證碼認證后,進入保單詳情頁。在最下方點擊【獲取發票】,即可下載電子發票。

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