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          1. 保險產品
            少兒門診暖寶保(超能版)-保感冒發燒肺炎
            少兒門診暖寶保(超能版)-保感冒發燒肺炎
            • 感冒發燒也能保
            • 社保內最高100%賠付
            • 可報銷社保外用藥
            華泰財險
            備案名稱
            少兒門診暖寶保超能版有社保
            承保年齡
            出生滿30天-17周歲
            保險期間
            1年
            特色服務
            • 電子保單
            • 專屬顧問
            銷量
            4897
            產品介紹

            保障內容
            必選保障
            意外身故/傷殘20萬元

            保障被保險人在保險期間內,如遭受意外傷害事故,自該事故發生之日起180日(含第180日)內,因該意外傷害事故為直接且單獨原因導致身故或傷殘:
            (1)身故,按保險金額給付意外身故保險金,如已給付意外傷殘保險金,須扣除已給付的意外傷殘保險金;
            (2)傷殘,按《人身保險傷殘評定標準及代碼》評定結果所對應該標準規定的給付比例乘以保險金額給付意外傷殘保險金。

            預防接種意外身故/傷殘10萬元

            保障被保險人在保險期間內,如在經人民政府衛生主管部門規定的預防接種單位接種本保險合同約定的疫苗范圍內的疫苗(含新冠疫苗)后發生預防接種的不良反應(包括預防接種一般反應和預防接種異常反應)或預防接種偶合癥,并因上述情況為直接且單獨原因導致身故或傷殘:
            (1)身故,按保險金額給付身故保險金,如已給付傷殘保險金,須扣除已給付的傷殘保險金;
            (2)傷殘,按《人身保險傷殘評定標準及代碼》評定結果所對應該標準規定的給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金。

            意外傷害醫療2萬元

            保障被保險人在保險期間內,如遭受意外傷害事故,并因該次意外事故為直接原因導致傷害而經保險公司認可的醫療機構進行必要治療,對事故發生之日起180日內(含第180日)實際支出的合理且必要的醫療費用,每次事故按免賠額0元,如下約定給付保險金:
            (1)賠付比例: 
            a.社保范圍內:如使用社保結算支付后,按100%比例給付保險金,如未使用社保結算支付,按60%比例給付保險金;
            b.擴展院內社保外用藥(即:乙類自付部分+丙類全自付),按30%比例給付保險金;
            c.“社保結算”是指使用社保的統籌帳戶進行醫療費用結算支付,如果以社保身份就醫,但僅有掛號費、診查費或醫事服務費的社保統籌帳戶支付,而其它醫療費用統籌結算支付為零,視為未使用社保結算支付,按照60%賠付比例支付保險金;

            (2)合理且必要的醫療費用不含已從公費醫療、社會醫療保險、其他商業性費用補償型醫療保險、其他政府機構或社會福利機構、其他責任方獲得醫療費用賠償;
            (3)當被保險人住院治療跨兩個保險年度時,以意外傷害事故發生日當年度對應的保險金額為限給付意外傷害醫療保險金;
            (4)對每一被保險人所負給付意外傷害醫療保險金的責任以保險合同所載每一被保險人的意外傷害醫療保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到意外傷害醫療保險金額時,該保險責任終止。

            疾病門診醫療1萬元

            保障被保險人在保險期間內,如在等待期15日屆滿后因非意外傷害的原因在保險公司指定的醫療機構(境內)具有合法資質的??漆t生初次確診患有疾病,導致其在指定的醫療機構(境內)進行必要的門(急)診治療,對被保險人每次門(急)診(不包括急診留院觀察期)實際支出的必需且合理的醫療費用,每次事故按免賠額100元,如下約定給付保險金:
            (1)賠付比例: 
            a.社保范圍內:如使用社保結算支付后,按100%比例給付保險金,如未使用社保結算支付,按60%比例給付保險金;
            b.擴展院內社保外用藥(即:乙類自付部分+丙類全自付),按30%比例給付保險金;
            c.“社保結算”是指使用社保的統籌帳戶進行醫療費用結算支付,如果以社保身份就醫,但僅有掛號費、診查費或醫事服務費的社保統籌帳戶支付,而其它醫療費用統籌結算支付為零,視為未使用社保結算支付,按照60%賠付比例支付保險金;
            (2)同一疾病7天內連續治療算一次免賠,每日給付限額500元;

            (3)合理且必要的醫療費用不含已從公費醫療、社會醫療保險、其他商業性費用補償型醫療保險、其他政府機構或社會福利機構、其他責任方獲得醫療費用賠償;
            (4)對每一被保險人所負給付疾病門診醫療的責任以保險合同所載每一被保險人的疾病門診醫療保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到疾病門診醫療保險金額時,該保險責任終止。

            疾病住院醫療2萬元

            保障被保險人在保險期間內,如在等待期90日屆滿后因非意外傷害的原因在保險公司指定的醫療機構(境內)具有合法資質的??漆t生初次確診患有疾病,經診斷必須要住院治療的,導致其在指定的醫療機構(境內)住院發生的、符合本合同的且被保險人實際支出的、必需且合理的住院醫療費用,每次事故按免賠額0元,如下約定給付保險金:
            (1)賠付比例: 
            a.社保范圍內:如使用社保結算后,按100%比例給付保險金,如未使用社保結算,按60%比例給付保險金;
            b.擴展院內社保外用藥(即:乙類自付部分+丙類全自付),按30%比例給付保險金;
            c.“社保結算”是指使用社保的統籌帳戶進行醫療費用結算支付,如果以社保身份就醫,但僅有掛號費、診查費或醫事服務費的社保統籌帳戶支付,而其它醫療費用統籌結算支付為零,視為未使用社保結算支付,按照60%賠付比例支付保險金。

            (2)合理且必要的醫療費用不含已從公費醫療、社會醫療保險、其他商業性費用補償型醫療保險、其他政府機構或社會福利機構、其他責任方獲得醫療費用賠償;
            (3)如保險期間屆滿仍在治療中的,保險公司承擔保險責任的保障期間最長可延長至保險期滿之日起第30日。但對每一被保險人所負給付疾病住院醫療的責任以保險合同所載每一被保險人的疾病住院醫療保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到疾病住院醫療保險金額時,該保險責任終止。

            白血病保險金10萬元

            保障被保險人在保險期間內,如在等待期90日屆滿后,在保險公司指定的醫療機構具有合法資質的??漆t生首次確診本合同載明的白血病,按本合同載明的保險金額給付白血病保險金,同時本合同的保險責任終止。

            投保須知
            【重要提示】免除責任、保障責任、猶豫期、費用扣除、退保損失、保險單現金價值、投保人、被保險人義務等內容詳見保險合同,請務必仔細閱讀產品條款、投保須知、客戶告知書、保險合同及電子保單的特別約定。
            【免責說明】
            (1)本產品不承擔因免責原因導致的保險金給付責任,投保前,須閱讀并了解本保險相關“保險條款”,尤其“責任免除”部分;
            (2)以下疾病治療屬于責任除外:發育遲緩、發育不良、疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環切術、包皮剝離術、包皮氣囊擴張術。
            【保額說明】華泰財產保險有限公司申明:本產品(包含一個或多個保險計劃)在同一保險期間內,每一被保險人限投一份,多投無效。
            【退保說明】次日生效的保單不支持投保當日23點后申請退保。
            【適用人群】
            (1)投保人年齡須為18周歲及以上具有完全民事行為能力,為被保險人父親或母親;
            (2)被保險人(不含外籍人士)年齡須為出生滿30天-17周歲,身體健康,能正常學習和生活,有社會醫療保險(社保)的自然人。
            【社會醫療保險說明】社會醫療保險(社保)包括新型農村合作醫療、城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、少兒保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。
            【免賠額及賠付比例約定】
            (1)本產品約定范圍內的醫療費用免賠額及賠付比例約定:疾病門診醫療每次免賠100元,社保結算支付后100%報銷,每日限額500元;疾病住院醫療和意外傷害醫療每次免賠0元,社保結算支付后100%報銷;未使用社保結算支付,扣除相應責任免賠額后,均按照社保范圍剩余部分的60%報銷;同一疾病7天內連續治療算一次免賠;
            “社保結算”是指使用社保的統籌帳戶進行醫療費用結算支付,如果以社保身份就醫,但僅有掛號費、診查費或醫事服務費的社保統籌帳戶支付,而其它醫療費用統籌結算支付為零,視為未使用社保結算支付,按照60%賠付比例支付保險金;
            (2)本保單責任范圍內的醫療費用擴展院內社保外用藥(即:乙類自付部分+丙類全自付),但社保外用藥賠付限額為社保外用藥實際花費金額的30%,即醫療費賠付金額=社保內報銷金額+社保外報銷金額,其中:
            a.社保內報銷金額=(經社保統籌結算后的醫療費用-免賠額)*賠付比例
            b.社保外報銷金額=(乙類自付部分+丙類全自付)*30%
            (3)本產品醫療費用賠償適用“補償原則”,即已通過社?;蚱渌谌角缊箐N的醫療費用不再重復賠付。

            【等待期說明】本產品針對首次投?;蚍抢m保的保單,自保險合同生效日起疾病門診醫療等待期15天,疾病住院醫療和白血病等待期為90天。意外醫療及連續投保無等待期;在等待期內發生疾病保險事故的,保險公司不承擔給付保險金的責任。
            【續保說明】本產品為一年期產品,不保證續保,不自動續保。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產品,并經保險人同意,交納保險費,獲得新的保險合同。在保險公司未停售本產品且滿足健康告知的情況下,您可以于保單到期前15天、最晚于保單到期后15天內重新下單購買。重新購買保單保險起期距離上年度保單保險止期不超過15天,可免除疾病等待期。(提前投保的,如果在新保單生效前出險,導致不符合健康告知的,新保單做全額退保處理。)
            【生效時間】最早生效時間為投保成功后的次日零時。
            【保障區域】本產品醫療責任保障區域限于中國境內,不包括青海、西藏及港澳臺地區。
            【醫院說明】保險公司認可或指定的醫療機構指中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)衛生部門審核認定的二級或以上的公立醫院且僅限于上述醫院的普通部,不包括如下機構或醫療服務:特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院;診所、康復中心、家庭病床、護理機構;休養、戒酒、戒毒中心;該醫療機構必須具有系統的、充分的診斷設備,全套外科手術設備及能夠提供二十四小時的醫療與護理服務的能力或資質。如涉及醫療責任,不含青海、西藏地區醫院。
            【退保規則】投保人要求解除本合同時,自保險公司接到保險合同解除申請書之日次日零時起,本合同的效力終止。保險公司收到證明文件和資料之日起30日內退還未滿期保險費。未滿期保險費=保險費×(1-m/n),其中m為本合同已生效天數,n為本合同保險期間的天數。經過天數不足一天的按一天計算。
            【信息披露】本保險產品由華泰財產保險有限公司承保,面向全國(青海、西藏、港、澳、臺地區除外)銷售(查詢保險公司分支機構);投保咨詢、保單/憑證查詢、客戶投訴以及投保、承保、理賠、保全、退保等相關事務,由新一站保險網協助辦理,新一站全國統一客服電話:400-667-5599。
            常見問題
            在哪些醫院接受治療可以獲得賠付?
            您好!保險公司認可或指定的治療醫院為中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)衛生部門審核認定的二級或以上的公立醫院且僅限于上述醫院的普通部,不包括如下機構或醫療服務:特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院;診所、康復中心、家庭病床、護理機構;休養、戒酒、戒毒中心;該醫療機構必須具有系統的、充分的診斷設備,全套外科手術設備及能夠提供二十四小時的醫療與護理服務的能力或資質。如涉及醫療責任,不含青海、西藏地區醫院。
            這款保險的報銷范圍包含哪些?
            您好!本保險的保險責任包含意外身故/傷殘、疾病門診醫療、疾病住院醫療、意外傷害醫療(含門診、住院)、白血病保險金、預防接種意外身故/傷殘,具體詳見保單和條款。
            這款產品有等待期嗎?
            您好!本產品針對首次投?;蚍抢m保的保單,自保險合同生效日起疾病門診醫療等待期為15天,疾病住院醫療和白血病等待期為90天。意外醫療及連續投保無等待期;在等待期內發生疾病保險事故的,保險公司不承擔給付保險金的責任。
            有社保的客戶怎么賠付?
            您好!以有社保身份投保的客戶,保單約定范圍內的醫療費用通過社保賠付后剩余費用按100%賠付;以有社保身份參保的,未以社保身份就診并結算支付的,按60%比例賠付。
            “社保結算”是指使用社保的統籌帳戶進行醫療費用結算支付,如果以社保身份就醫,但僅有掛號費、診查費或醫事服務費的社保統籌帳戶支付,而其它醫療費用統籌結算支付為零,視為未使用社保結算支付,按照60%賠付比例支付保險金。
             
            售后服務
             
             
            三步理賠
             
             
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            STEP1:理賠報案
            方法一:關注“華泰財險”微信公眾號,進行線上報案。
            方法二:撥打“華泰財險”保險公司客服電話(400-609-5509)報案。
             
            STEP2:提交材料
            保險公司會告知您需要提供哪些材料。
             
            STEP3:坐收賠款
            保險公司審核完成后,將按照您填寫的銀行賬號,通過轉賬方式,支付賠款。若您需要協助,可以隨時聯系新一站,我們會全力為您服務。
             
             
             
            保全
             
            本產品支持姓名、證件號碼等投被保險人信息填寫筆誤的更正(不支持姓名和證件號碼同時更正)。
             
             
            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程
             
            STEP1:登陸“華泰財險”官網https://pc.ehuatai.com,進行線上申請。

            STEP2:點擊菜單【客服服務】-【自助服務】-【個險理賠運營自助平臺】,選擇“保單服務”-“保單更正”對應的保全項目。

            STEP3:按照要求備齊材料,并將所需材料提交給保險公司。

            STEP4:完成后,保險公司會通知您保全結果。
             
            注:官網無法完成的保全項目,請撥打客服電話(400-609-5509)進行辦理。
             
             
            退保
             
            保單生效前,本產品支持退保。
             
             
            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程
             
            STEP1:登錄http://www.savethecrafts.com/surrender/report,填寫退保申請,上傳申請材料。

            STEP2:資料齊全,審核無誤,一般1日內(休息日順延)可完成退保。

            STEP3:退保后,您實際支付的金額將在3日內(休息日順延)退還至您的支付賬號,到賬時間受銀行處理時間限制。
             
             
            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小貼士
             
            Q:我的保單已經生效了,還能退保嗎?
            A:保險公司可能會額外收取退保手續費,不建議您退保,有一份保障有備無患。如需幫助,歡迎咨詢在線客服或撥打客服熱線400-667-5599。
             
             
            發票
             
            本產品提供電子發票,發票抬頭同投保人姓名(不支持公司抬頭)。如需發票,可關注“華泰財險”微信公眾號,選擇理賠·服務】-【我的保單】-【查看保單】,點擊“電子發票”查看電子發票,或通過電子發票自助申請系統(https://ahchudan.pc.ehuatai.com/htfp)自助下載。

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