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          1. 保險產品
            美亞“尊長無憂”中老年意外險計劃二
            美亞“尊長無憂”中老年意外險計劃二
            • 不限醫保用藥
            • 含骨折物理治療和護具費
            • 意外骨折重點保障
            美亞保險
            備案名稱
            美亞“尊長無憂”中老年個人意外傷害保險(2022版)計劃二
            承保年齡
            50周歲-80周歲
            保險期間
            1年
            特色服務
            • 電子保單
            • 電子發票
            銷量
            1069
            產品介紹

            保障內容
            必選保障
            意外身故及傷殘保障10萬元
            保障被保險人在保險期間內,如遭遇意外事故,且自該事故發生之日起180日內,因該事故身故或傷殘:
            (1)身故,按本合同保險單上所載該被保險人相應的保險金額給付身故保險金,如已給付意外傷殘保險金,須扣除已給付的意外傷殘保險金;
            (2)傷殘,按保險條款規定比例乘以本合同保險單上所載該被保險人相應的保險金額給付意外傷殘保險金;
            (3)投保本保險時年齡在71周歲及以上的被保險人,其適用的保險金額為該保障明細表對應所載保險金額的一半。
            雙倍給付意外傷害保障10萬元

            保障被保險人在保險期間內,如以乘客身份(不包括該被保險人本人作為公共交通工具的駕駛員、操作人員或機組成員)乘坐公共交通工具遭遇主合同約定的意外事故,且自該事故發生之日起180日內,因該事故身故或傷殘,按主合同的保險責任給付后再按同等金額給付。投保本保險時年齡在71周歲及以上的被保險人,其適用的保險金額為該保障明細表對應所載保險金額的一半。

            意外醫藥補償2萬元
            保障被保險人在保險期間內,如遭受意外事故而發生必需且合理的醫療費用,按如下約定給付保險金:
            (1)必需且合理的醫療費用含意外醫藥費用、骨折物理治療費用、骨折護具費用:
            a.意外醫藥費用:被保險人于該意外事故發生之日起180日內進行必要治療而在醫院內支出的必需且合理的實際醫藥費用,每次按免賠額100元,90%比例給付意外醫藥費用。實際的醫藥費用以當地政府核準的收費標準為限,范圍包括醫生診斷、處方、手術費、救護車費、住院費、藥費、X光檢查、護理、醫療用品等費用;
            b.骨折物理治療費用:被保險人于該意外事故發生之日起90日內致成骨折,導致其于意外事故發生日起180日內因該骨折而在醫院內支出的必需且合理的推拿、按摩、針灸治療費用,每次按免賠額0元,90%比例給付骨折物理治療費用,每次意外事故限額1000元;
            c.骨折護具費用:被保險人于該意外事故發生之日起90日內致成骨折,且醫生出具的診斷證明認為其有必要使用支具、拐杖或輪椅,導致其于意外事故發生日起180日內因此支出的必需且合理的支具、拐杖或輪椅的購置費用,每次按免賠額0元,90%比例給付骨折護具費用,每次意外事故限額1000元;
            上述意外醫療費用、骨折物理治療費用或骨折護具費用,每次意外事故限額2萬元;
            (2)必需且合理的醫療費用不含已從或應從社會福利機構、任何醫療保險等其他途徑取得補償部分;
            (3)若被保險人擁有且已從公費醫療、社會基本醫療保險或其他費用補償型醫療保險取得醫療費用補償,則意外醫藥補償保險金額最高以相應保險金額的105%為限;
            (4)不承保任何由中國大陸境內醫院自主制定價格并在特定區域內提供的特需醫療服務導致的費用,包括但不限于特需門診、特需病區、國際醫療、干部病房的相關醫療服務;
            (5)投保本保險時年齡在71周歲及以上的被保險人,對于意外醫藥補償保障,其適用的保險金額為該保障對應所載保險金額的一半,但該保障項下骨折物理治療費用和骨折護具費用適用的每次意外事故限額仍以保障明細表對應所載限額為準。
            骨折意外傷害保障5000元
            保障被保險人在保險期間內,如遭遇意外事故,且自事故發生之日起90日內導致《骨折程度與保險金給付比例表》內列明的骨折,按上述表中所列的給付比例乘以本附加合同保險單上所載該被保險人相應的保險金額給付保險金:
            (1)若同一意外事故導致同一骨的骨折,不論該骨發生一處或多處骨折,僅給付一項較嚴重項目的保險金。在對同一骨的骨折給付保險金后,對該骨的保險責任即終止;
            (2)投保本保險時年齡在71周歲及以上的被保險人,其適用的保險金額為該保障明細表對應所載保險金額的一半。
            意外骨折住院定額給付保障700元/周

            保障被保險人在保險期間內,如遭遇意外事故導致骨折并以該骨折為直接且單獨原因必須入住醫院治療,對該被保險人實際住院周數,每周按700元給付保險金:
            (1)每次住院最長給付2周,同一意外骨折年度累計給付4周,每一保險年度總賠償12周;
            (2)住院周數指被保險人實際的住院治療周數,住院滿7天為1周(含首尾兩日),不足1周不予給付。

            投保須知

            1.本產品由美亞財產保險有限公司(以下簡稱“本公司”)承保,面向全國(不含港澳臺)進行銷售,本產品支持在線投保、核保、保單查詢和報案等服務,您可以通過“美亞保險客戶服務”微信小程序線上辦理退保、批改和理賠等業務。目前本公司在上海、北京、廣東?。ê钲谑校?、江蘇省和浙江省設有分支機構。本公司無分支機構的地區,可能無法向您提供及時的面對面線下服務,本公司將通過電話及互聯網通道在線為您提供保單服務。如有任何疑問,可撥打本公司客戶服務熱線400-820-8858。
            2.投保本保障計劃時年齡在71周歲及以上的被保險人,其適用的保險金額應按下列規定進行調整確定:
            (1)對于意外身故及傷殘保障、雙倍給付意外傷害保障、骨折意外傷害保障,其適用的保險金額為保障明細頁面對應所載保險金額的一半;
            (2)對于意外醫藥補償保障,其適用的保險金額為保障明細頁面對應所載保險金額的一半,但該保障項下骨折物理治療費用和骨折護具費用適用的每次意外事故限額仍以保障明細頁面對應所載限額為準。

            3.本保障計劃的生效日以保險單所載的生效日期為準。
            4.本保障計劃每位擬投保人員限投一份,多投無效。
            5.本保障計劃僅承保符合約定投保資格的人員。如保險公司在合同訂立后或在合同有效期內發現任何投保人員不符合約定投保資格的,則保險公司有權依據合同約定取消該人員的被保資格,全額無息退還該人員已繳付的保險費,并對于取消其被保資格前所發生的保險事故不承擔任何保險責任。
            6.本保障計劃項下被保險人的約定投保資格如下:
            (1)職業類別為1類至3類,如投保人員工作涉及多個職業,則應以職業類別最高的職業為準;且
            (2)能正常工作和正常生活;且
            (3)投保時未罹患腦卒中、阿爾茨海默癥、癲癇疾病、認知功能障礙,不存在任何精神或行為障礙(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)為準),且不存在生活無法自理的情形。
            其中:

            生活無法自理是指以下六項基本日常生活活動中,無法獨立完成兩項及以上的情形。(i)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(ii)移動:自己從一個房間到另一個房間;(iii)行動:自己上下床或上下輪椅;(iv)如廁:自己控制進行大小便;(v)進食:自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中;(vi)洗澡:自己進行淋浴或盆浴。

            7.如任何被保險人在保險有效期內發生職業變化,應在十天內書面通知保險公司,保險公司有權根據變更后的職業或工作性質解除保險合同,并按日計算應退還的未滿期保險費。
            8.本保障計劃所稱的醫院是指境內經國家衛生部門評審確定的二級以上(含二級)公立醫院,上述醫院不包括任何精神病院、養老機構、康復醫院、診所、天然治療所,以及主要作為護理、療養、戒酒、戒毒或類似目的的醫療機構,且不包括下列醫院:1)位于北京市平谷區、房山區、懷柔區、密云縣的任何醫院;2)河北省邯鄲市館陶縣人民醫院、承德市興隆縣的任何醫院;3)河南省內黃縣第二人民醫院、內黃縣人民醫院、內黃縣中醫院、新鄉市中醫院、新鄉市第二人民醫院、河南許昌人民醫院、河南濮陽縣第二人民醫院、河南原陽縣的任何醫院、河南郟縣的任何醫院、河南省開封市的任何醫院、焦作市的任何醫院、商水縣人民醫院、新安縣的任何醫院、太康縣中醫院;4)山東省萊州市人民醫院、萊州市中醫院、萊州市郭家店中心衛生院、煙臺市中醫醫院、棲霞市的任何醫院、濱州市的任何醫院、威海市(不含榮成市和乳山市)的任何醫院、榮成市中醫院、金鄉縣的任何醫院,魚臺縣的任何醫院;5)四川省的雅安市雨城區人民醫院、雅安市第二人民醫院、宜賓市的任何醫院;6)吉林省長春市中心醫院、四平市的任何醫院;7)福建中醫藥大學附屬南平人民醫院、福建醫科大學附屬南平第一醫院;8)安徽省宿州中煤礦建總醫院;9)甘肅省寧縣人民醫院。
            9.意外醫藥補償保障不承保任何由中國大陸境內醫院自主制定價格并在特定區域內提供的特需醫療服務導致的費用,包括但不限于特需門診、特需病區、國際醫療、干部病房的相關醫療服務。
            10.本合同僅承保于境內發生的意外事故。本合同所稱的境內是指中國大陸地區,不包括臺灣省、香港及澳門特別行政區。
            11.本保障計劃所稱的骨折是指由于意外事故單獨且直接導致骨質的完整性及連續性的破壞且相應骨的完全中斷,包括發生于椎體的壓縮性骨折,但不包括骨的不完全斷裂(如骨裂、裂縫骨折、青枝骨折、顱蓋骨線形骨折)。本保障計劃不承保任何病理性骨折、疲勞性骨折或壓力性骨折、因骨質疏松導致的骨折或關節替換。

            12.保險合同有效期內,本保障計劃含以下增值服務:
            (1)出院后上門護理服務:被保險人因遭遇意外事故導致本保障計劃約定承保的骨折并以該骨折為直接且單獨原因入住醫院治療時,可獲得出院后上門護理服務(保險合同有效期內僅限2次)。出院后上門護理服務包括但不限于:檢查睡眠狀況,身體狀況,協助翻身拍背,協助用藥,用餐后整理環境,留置管路消毒,壓瘡預防護理,扣背排痰,洗頭,擦身體,剪指甲,二便護理服務。
            (2)免費輪椅租賃服務:被保險人因遭遇意外事故導致本保障計劃約定承保的骨折并以該骨折為直接且單獨原因入住醫院治療時,在出院后可獲得免費輪椅租賃服務(保險合同有效期內僅限1次),輪椅使用期間最長3個月。
            13.本保障計劃項下的身故保險金受益人為被保險人的繼承人。
            14.本保障計劃無猶豫期,生效后退保將產生扣費。本保障計劃生效前投保人要求解除的,保險公司將無息退還投保人已繳付的全額保險費;本保障計劃有效期內投保人要求解除的,本保障計劃在保險公司收到退保申請之日二十四時終止,對于效力終止時投保人已繳付的當期保險費的未到期部分,保險公司將按照保險合同約定的退費比例計算應退還金額。
            15.本保障計劃不承保任何國家或國際組織認定的恐怖分子或恐怖組織成員,或非法從事毒品、核武器、生物或化學武器交易人員。
            16.若保險公司在本保障計劃項下提供任何保險保障、利益或支付任何保險賠償金會導致保險公司違反聯合國決議項下的任何制裁、禁止性或限制性規定,或者違反中華人民共和國或美國頒布的任何經濟貿易制裁、法律法規時,則保險公司在本保險項下不提供前述保險保障、利益,亦不支付前述保險賠償金。
            17.若投保人或被保險人自愿投保由保險公司承保的多種綜合保險(不包括團體保險),且在不同保障產品中有相同保險利益的,則保險公司僅按其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險項下已收取的相應保險利益的保險費(僅限于“意外身故及傷殘保障”、“雙倍給付意外傷害保障”、“骨折意外傷害保障”和“意外骨折住院定額給付保障”)。
            18.若任何被保險人在所有商業保險公司已經投保(包括已生效保單或已提交投保申請的情形)的意外身故及意外傷殘保障(不包括團體保險,以及公共交通意外身故及傷殘保障、雙倍給付意外傷害保障)的保險金額總計達到或超過人民幣3,000,000元,則本保險公司不接受為該被保險人投保本保障計劃的申請,如已為其繳納保險費的,本保險公司將全額無息退還已收保險費。
            19.若任何被保險人在所有商業保險公司已經投保(包括已生效保單或已提交投保申請的情形)的意外每日住院津貼、每日住院津貼保障及意外骨折住院定額給付保障(不包括團體保險)的每日住院保險金額總計達到或超過人民幣500元,則本保險公司不接受為該被保險人投保本保障計劃的申請,如已為其繳納保險費的,本保險公司將全額無息退還已收保險費。

            20.投保前請您仔細閱讀:《投保人/被保險人的聲明與確認》、《重要提示》。


            重要提示:

            1.為了保障投保人和被保險人的權益,請在確認投保本保險計劃前,仔細閱讀理解保險合同(包括但不限于保險條款等)的各項規定,尤其是免除保險人責任的規定。如有疑問,請致電:4008208858詢問,并聽取保險公司客服人員的說明。請確保您對保險公司客服人員的說明完全理解,沒有異議。如未詢問,則視同已經對合同內容完全理解并無異議。
            2.本投保申請、保險條款、保險單、批單或批注(如有)及其它約定書(如有)均為保險合同的構成部分。
            3.本保障計劃投保成功后,保險公司為投保人提供電子版本的保險單。
            4.美亞財產保險有限公司綜合償付能力充足率達到監管要求,且風險綜合評級提示操作、戰略、聲譽和流動風險較小,具體償付能力指標和風險綜合評級結果請查詢公司官方網站http://www.aig.com.cn。
            5.保險合同項下應付保險費含適用的增值稅。

            條款告知書
            常見問題
            父母平時愛鍛煉,鍛煉期間的意外事故能否保障?
            您好!廣場舞、扭秧歌、慢跑、爬山、徒步走、太極拳、乒乓球等常見老年人活動均可保障,但不承保任何高風險活動。
            高風險活動:是指易對身體造成傷害或危及生命的活動,包括但不限于蹦極、水肺潛水、沖浪、懸崖跳水、急流漂筏、任何江河海漂流、前往未曾勘察或未經開墾的地區、極地探險、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林活動、登山、室內外滑雪或滑雪板運動、賽馬、競技體育、狩獵活動、特技表演及海上船只的速度賽或表演。
            父母退休后,返聘工作,可否購買該產品?
            您好!本產品可承保的被保險人職業為1-3類,如果返聘的工作屬于該職業范圍之內,可以投保。
            請問可以為我配偶的父母投保嗎?
            你好,抱歉,不可以的,本產品的投保人必須為被保險人本人、配偶、直系父母、子女,不含配偶的父母。
            血壓、血脂、血糖高的父母能否投保?

            您好!可以的,三高老年人群可以正常投保該產品。

            在院外購置的支具、拐杖、輪椅能否獲得保障?
            你好!可以的,但保險事故需要符合保險責任約定的意外及骨折定義,且醫生出具處方或醫囑中有必要使用支具、拐杖或輪椅。
            售后服務

             

             

            三步理賠

             

             

            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理賠流程

             

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            STEP1:理賠報案

            方法一:登錄http://www.savethecrafts.com/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申請。

            方法二:登錄“新一站保險”App,“新一站保險”微信公眾號提交申請。

            方法三:撥打新一站客服熱線:400-667-5599,提交申請。

             

            STEP2:提交資料

            按照新一站提供的理賠材料清單準備材料,并按要求提交。

             

            STEP3:坐收賠款

            保險公司審核完成后,將按照您填寫的銀行賬號,通過轉賬方式,支付賠款。

             

             

            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理賠小貼士

             

            Q:如何查看理賠進度?
            A:您通過新一站申請的理賠,可以登錄
            http://www.savethecrafts.com/help/chaxun.html#cs,或者通過“新一站保險”App實時查看理賠進度。

             

             

            保全

             

            本產品僅支持姓名、證件號碼等投被保險人信息填寫筆誤的更正(不支持姓名和證件號碼同時更正),受益人的變更。

             

             

            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

             

            STEP1:聯系在線客服,提供相應的保單號,說明變更原因和需要修改的信息。


            STEP2:新一站會通過郵件給您發送保全申請書,并告知您需要提供哪些證件材料。


            STEP3:按照要求填寫,并將所需材料提交給新一站。


            STEP4:新一站會協助您將材料提交給保險公司,并全程跟進直至完成保全。

             

             

            http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小貼士

             

            Q:多長時間能修改完成?若在修改完成之前出險怎么辦?
            A:不同保險公司由于審核流程不同,時效性也有較大差異,一般資料齊全10日內(休息日順延)完成。新一站會全力為您跟進,爭取盡快完成保單修改。
            若在保險公司審核通過后,辦理完成前出險了,您可以正常申請理賠。

             

             

            退保

             

            保單生效前,本產品支持退保。

             

             

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            STEP1:登錄http://www.savethecrafts.com/surrender/report,填寫退保申請,上傳申請材料。


            STEP2:資料齊全,審核無誤,一般1日內(休息日順延)可完成退保。


            STEP3:退保后,新一站在1日內(休息日順延),將您實際支付的金額退還至您的支付賬號,到賬時間受銀行處理時間限制。

             

             

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            Q:我的保單已經生效了,還能退保嗎?
            A:保險公司可能會額外收取退保手續費,不建議您退保,有一份保障有備無患。如需幫助,歡迎咨詢在線客服或撥打客服熱線400-667-5599。

             

             

            發票

             

            本產品提供電子發票,發票抬頭同投保人姓名(不支持公司抬頭)。如需發票,可在投保過程中勾選需要發票。發票將于投保成功后,15日內(休息日順延)提供,可在會員中心-訂單詳情頁面下載。

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